علائم بواسیرها

خريد بهترين كادوي تولد براي دختر خانم ها معمولاً كار سخت و مشكلي هست. براي خريد كادوي تولد براي خانم ها فراموش نكنيد اين نكات را حتماً رعايت كنيد...

اول اينكه دختر خانم ها بسته بندي برايشان خيلي مهم است پس كاغذ كادو و روبان و پاپيون را فراموش نكنيد! دوم اينكه فراموش نكنيد هديه كوچكي كه به موقع داده شود، هزار برابر بيشتر از هديه گران قيمتي كه با يك هفته تاخير داده شود، مي ارزد. و مهمترين چيز براي تهيه كادو درنظر گرفتن سن ميباشد.

ما پيشنهادهاي زير را براي خريد كادو برايتان داريم.

1. در خريدِ كادو تولد براي همسرتان و يا دوست دخترتان، از پا شروع كنيد.

خريدن كفش براي خانم ها به عنوان يك كادو، تاثير زيادي روي آنها دارد. خانم ها عاشق كفش هستند. وقتي كه كفش را خريديد ابتكار به خرج دهيد. براي مثال توي جعبه ي كفش يادداشتي بگذاريد به اين مضمون : سرِ قرار بعديمون اينها را بپوش!

2- كادو تولد براي دوستان تان (دختر) يا همكاران خانم تان:

يك گردنبند و يا دستبندِ تزئيني و زيبا بهترين كادو براي همكارانِ خانم و يا دوستان جواب مي دهد. حتا خريد گل هم يكي از گزينه هاست.

3- براي مادرتان كمي احساس با كادو مخلوط كنيد.

براي مثال يك كيفِ تقويم دارِ چند منظوره بگيريد و در صفحه اي كه روز تولد مادرتان است بنويسيد " شام را با هم مي خوريم. " قبل از آن هم چيزي به او نگوئيد و صبر كنيد تا خودش بخواند. با اين كار غافلگيرش مي كنيد. براي هر مادري گذراندنِ زمان بيشتري با بچه هايش بيشتر از هر كادوي ديگري ارزش دارد.

4- براي خواهرتان به فكر يك كادو تولد باحال و خاص باشيد.

يك كيفِ دستيِ در سايز كوچك ايده ي خوبي براي كادو تولد است. دختر ها دوست دارند وقتي بيرون مي روند يك كيف دستي كوچك داشته باشند كه رژ لب و عابر بانك شان (و نه چيزِ بيشتر) را داخل آن بگذارند.

5- دسته گل

در خريدنِ دسته گل يك نكته ي كليدي وجود دارد و آنهم اين است كه فقط از يك نوع گل استفاده كنيد. برگ و هر چيزِ سبزي كه هست را دور انداخته و اجازه دهيد با سادگي اش جلوه كند.

6- براي خانه كادوهاي لوكس بگيريد.

كادو براي خانه بايد يك چيزِ بدرد بخوري باشد كه تا بحال نخريده ايد. براي مثال يك پتو از جنس ترمه. هيچ كس حاضر نيست حتي اگر 5 تا از آنها را داشته باشد، آنرا دور بياندازد.

7- موسيقي هميشه به انسان ها حس خوبي ميدهد.

مي توانيد به آنها يك آيپد و يا موزيك پلير كادو بدهيد و آن را با آهنگ هاي مورد علاقه ي طرف مقابل تان پر كنيد. حتي مي توانيد چند تا از آهنگ هايي را كه با اسم او خوانده شد را نيز در آيپد و يا موزيك پلير بريزيد و سوپرايزش كنيد.

8- وقتي مي شود براي كادو تولد كتاب داد چرا بايد كارت پستال داد ؟

لزومي ندارد حتماً كتابي باشد كه موردِ پسند او باشد. همين كه زيبا و خواندني باشد و البته داراي محتوا (!) عاليست.

9- اگر مشكل مالي نداريد:

كادويي كه هر خانمي با ديدنِ آن سوپرايز شده و اشكش جاري مي شود، يك قفسه ي پر از لباس است. اين كادو را يك بانكدار مد كرد. دوست دخترِ اين بانكدار كه بتازگي تمامِ لباس هايش را در آتش سوزي از دست داده بود و پولي هم نداشت، با چندين كادو شامل يك اُور كت عالي، يك جفت كفش بي نظير، يك كيف دستي، روسري و يك پيراهنِ زيبا در زير درخت كريسمس مواجه شد. اين كادو به يك هفته زحمت براي خريدنش مي ارزد.

10- كادويي بخريد كه هيچ وقت فكر نمي كرديد يه روزي اين كادو را مي خريد.

در ضمن كادو پيچ كردن و يك يادداشتِ دست نويس را هم از ياد نبريد. خانم ها به اين چيزها بسيار دقت مي كنند و برايشان مهم و با ارزش است. مي توانيد او را با قايم كردنِ يك كادو در كادويي ديگر غافلگير كنيد.

رنگ همواره در هنر نقشي اساسي ايفا مي كند و وظيفه مهمي در زيبا سازي آثار هنري بر عهده دارد.

به گزار ش بانكي دات آي آر، هنر در طول عمر دراز خود، آثار فاخري را از خود به جا گذاشته كه رنگ آميزي حرف اول را در آنها مي زند.

اكنون شما را با ساختمان هايي آشنا مي كنيم كه با شيشه هاي رنگي ماندگار و ديدني و زيبا شده اند.

1. پنجره هاي شيشه اي كليساي جامع گراس مونستر، سوئيس

در نگاه اول به نظر مي رسد كه با پنجره هايي داراي طراحي مدرن مواجه هستيم، اما اين پنجره ها تا حدي غيرمعمول به نظر مي رسند، چرا كه از عقيق در آنها استفاده شده است.

اين كليسا كه يكي از سه كليساي اصلي شهر زوريخ است، در سال 2009 با 12 پنجره نفيس آذين بندي شد و يكي از آثار بسيار زيبا به حساب مي آيد.

2. پنجره هاي شيشه اي رنگي ساختمان راديو و تلويزيون، هلند

ساختماني بسيار زيبا كه نيمي از آن زير زمين است و از بخش هاي آرشيو برنامه ها، بخش اداري و موزه تشكيل شده است.

نماي بيروني ساختمان داراي شيشه هاي رنگي با طراحي مدرن است. هر يك از پنل ها منقش به تصوير يكي از افراد مشهور تلويزيون است. نكته جالب اينجاست كه هر تصوير فقط از يك زاويه قابل ديدن است.

3. بزرگترين پنجره شيشه اي رنگي جهان در ايلينويز، آمريكا

آنظور كه در كتاب ركوردهاي گينس آمده، بزرگترين پنجره شيشه اي رنگي جهان در ايلينويز آمريكا قرار دارد.

اين پنجره شيشه اي رنگي با استفاده از 22 هزار فوت مكعب شيشه ساخته شده و شامل 2448 پنل است.

4. گرانترين پنجره شيشه اي رنگي جهان در واشنگتن، آمريكا

ششمين كليساي جامع دنيا در واشنگتن، پايتخت آمريكا، صاحب گرانترين پنجره شيشه اي رنگي دنياست.

دومين كليساي جامع آمريكا از وجود بيش از 200 پنجره شيشه اي رنگي بهره مي برد.

اما جالب تر از همه اينها، استفاده از شيشه هاي رنگي براي ساخت نمادهايي در جهت گراميداشت رويدادها و وقايع مهم است.

5. نقشه جهان بر سقف شيشه اي رنگي در بوستون، آمريكا

اتاقي كه سقف و ديوارهايش را نقشه جهان پوشانده است، با اين تفاوت كه اين نقشه ساخته شده از شيشه هاي رنگي است.

در اين نقشه كه در موسسه كريستين مانيتور بوستون آمريكاست، مرزهاي سياسي از سال 1953 مشخص شده اند.

هدف طراحان اين نقشه اين است كه بازديدكنندگان ارتباط واقعي جغرافيايي كشورهاي جهان را ببينند، يعني يك كره زمين واقعي، اما با شيشه هاي رنگي.

6. پنچره شيشه اي رنگي كليساي جامع ويتوس، جمهوري چك

نماي داخلي كليساي جامع جمهوري چك كه در پراگ، پايتخت اين كشور قرار دارد، بسيار زيباست. اما حكايت پنجره هاي شيشه اي رنگي آن چيز ديگريست.

يك هنرمند نقاش از اين كشور در قرن بيستم موظف شد كه ديوار شمالي اين كليسا را با شيشه هاي رنگي آذين بندي كند.
منبع: شيشه رنگي تترافرم

راه هاي متعددي براي پيشگيري از دچار شدن بانوان به بيماري سرطان سينه وجود دارد.

سرطان سينه مي تواند در مراحل اوليه بيماري از طريق خون و غدد لنفاوي منتقل شود ولي احتمال زنده ماندن سلول هاي سرطاني در بافت غيرمتورم هميشگي نيست.

پزشكان معتقدند پيشگيري و درمان سرطان سينه امكان پذير است. مؤسسات تحقيقاتي پزشكي گام هاي زير را براي پيشگيري از ابتلا به اين نوع سرطان توصيه مي كنند.

محافظت بر روش زندگي سالم از طريق داشتن وزن متعادل، كم كردن روغن و افزايش سبزيجات و ميوه در رژيم غذايي روزانه.

انجام تمرينات ورزشي به صورت منظم.

چكاپ به هنگام استفاده از داروهاي هورموني.

استفاده نكردن از داروهاي ضدبارداري هورموني به مدت بيش از ۴ سال.

شير دادن به نوزاد حداقل به مدت ۶ ماه.

ترك دخانيات

انجام آزمايش هاي دوره اي بعد از سن ۴۰ سالگي. چنانچه يكي از اعضاي خانواده اي سابقه ابتلا به سرطان سينه دارد، توصيه مي شود اعضاي آن خانواده آزمايشهاي دوره اي سالانه را از سن كمتري آغاز كنند.

سرطان سينه، رشد مهار نشده سلول هاي غيرطبيعي است كه در نواحي مختلف سينه ايجاد مي شود. اين اتفاق ممكن است در بافت هاي مختلف مانند مجاري اي كه شير را انتقال مي دهند، در بافت توليدكننده شير و در بافت غيرغددي رخ دهد. البته به نظر نگارنده يك سري جراحي هاي زيبايي مثل بزرگ كردن سينه تاثيري در سرطان سينه نخواهند داشت.

سرطان سينه پس از سرطان پوست دومين سرطان شايع در زنان است و هر ساله تعداد زيادي از مبتلايان به سرطان سينه تشخيص داده مي شوند. تعدادي نيز جان خود را از دست مي دهند. خطر ابتلا به سرطان سينه با افزايش سن بيشتر مي شود و در حدود سه چهارم از موارد بيماري در زنان بالاي ۵۰ سال ايجاد مي شود.

دانشمندان عقيده دارند كمتر از ۵ ساعت خوابيدن در شب مي‌تواند احتمال ابتلا به چاقي شكمي را در جوانان افزايش دهد . بررسي‌هاي اخير پژوهشگران آمريكايي نشان داده است جواناني كه كمتر از ۵ ساعت در شب مي‌خوابند، سايز دور كمر بالاتري دارند.

دانشمندان دانشكده پزشكي وينستون سالم در كاليفرنياي شمالي پس از زير نظر گرفتن هزار و صد فرد ۱۸ تا ۸۱ ساله به مدت ۵ سال و بررسي ميزان خواب شبانه آنها و ميزان چربي دور شكم، چربي‌هاي زيرپوستي و چربي عروقي متوجه شدند در جوانان زير ۴۰ سال كساني كه كمتر از ۵ ساعت در شب مي‌خوابند بيشتر به چاقي دور شكم مبتلا مي‌شوند. در اين افراد چربي عروقي ۳۲ درصد بالاتر از ساير افراد است در حالي كه در افرادي كه ۶ تا ۷ ساعت در شب مي‌خوابند چربي‌هاي عروقي ۱۳ درصد و در افرادي كه بيش از ۸ ساعت مي‌خوابند اين ميزان ۲۲ درصد پايين‌تر است!

در زير بطور مختصر چند راه حل و دليل عمده چاقي در ناحيه شكم و دور كمر را بررسي مي كنيم تا بتوانيم درك درستي از درمان چاقي داشته باشيم.

۱- نحوه تغذيه صحيح يعني تقسيم كردن وعده هاي غذايي به ۶ وعده (۳ وعده غذايي اصلي و ۳ ميان وعده يعني ۱۰ صبح،۵-۶ بعد از ظهر و ۲ ساعت بعد از صرف شام) اولين عاملي است كه ميتواند در جلوگيري از چاقي بخصوص چاقي شكمي موثر باشد.

۲- حذف وعده هاي غذايي حذف هر كدام از وعده هاي غذايي مخصوصا صبحانه و شام در ايجاد چاقي شكمي موثر است.توجه داشته باشيد حذف وعده صبحانه و به دنبال آن دير ناهار خوردن باعث ميشود اولا با ولع بيشتري غذا ميل شود و ثانيا بدن انسان به علت كمبود مواد غذايي و احساس پديد آمدن قحطي دنباله دار تمام وعده غذايي مصرف شده را به شكل چربي در باسن،شكم،ران و پهلوها ذخيره كند . در اين ذخيره چربي چون عامل ارث و ژنتيك هم دخالت داردممكن است چربي بيشتر در قسمت بالا تنه يا پايين تنه ذخيره شود.

۳- جانشسن كردن ميوه بخصوص ميوه هاي شيرين ( مثل انگور- انبه – آناناس – انجير – انواع كمپوت – زرد آلو – نارنگي هاي شيرين – خربزه – طالبي -گلابي – خرمالو و آبميوه هاي آماده) در وعده شام اولا به علت تخليه سريع از معده زودتر فرد احساس گرسنگي مي كند، ثانيا قند موجود در اين ميوه هاي باعث ايجاد چاقي هاي شكمي در فرد مي شود.

۴- خانم ها مخصوصا خانم هاي شاغل صبحانه را حتما در منزل صرف كنند . فاصله افتادن صرف صبحانه تا ساعت ۱۰ صبح كه بيشتر در محل كار و بطور دسته جمعي همراه با نان تازه پخت ميل شود از عوامل ايجاد چاقي شكمي است.

۵- مصرف مايعات در هنگام غذا به هيچ وجه مايعات از قبيل دوغ،آب و نوشابه هاي گازدار نبايد همراه لقمه هاي غذا نوشيده شود . مي توانيد لقمه هاي غذاي خشك و فاقد آب خورشت را همراه با يك قاشق ماست كم چرب ميل كنيد. بعضي از بيماران مبتلا به چاقي شكمي مخصوصا آقابان اظهار مي دارند كه تا ۱ ليتر آب وسط لقمه هاي غذا مي نوشند و مي بينيم كه چاقي شكمي در اين گونه افراد به مراتب بيشتر است.

۶- در خانم ها علاوه بر دلايل پزشكي ،سن بلوغ، ازدواج ، زندگي مشترك و حاملگي كه ترشح هرمونهاي زنانه و دلايل فيزيولوژيك ديگر باعث ذخيره چربي در قسمت هاي شكم و پهلو مي شود،دلايل تغذيه اي هم در ايجاد چاقي نقش موثري دارند. به عنوان مثال اغلب خانم ها بيان مي كنند به علت اين كه فقط در وعده شام همه افراد خانواده يك جا هستند، وعده اصلي غذايي را شام تشكيل ميدهد.مصرف شام مخصوصا در ساعات پاياني شب تماما باعث تبديل غذا به چربي بخصوص در ناحيه شكم مي شود.اگر وعده غذايي اصلي ناهار باشد تحرك بعد از صرف غذا كمك زيادي به سوخت و ساز مواد غذايي در بدن مي كند.در حالي كه مصرف همين مقدار برنج در وعده شام يكي از دلايل چاقي شكمي در خانم ها و آقايان بوده و توصيه اكيد مي شود كه برنج فقط در وعده ناهار صرف شود. بهتر است شام بصورت حاضري يعني نان به همراه پنير و خيار و گوجه فرنگي،ماست و خيار،ماست و اسفناج پخته و يا نان و پنير و سبزي خوردن صرف شود. از ديد متخصص تغذيه نان با املت، تخم مرغ، كوكو و كتلت يا انواع خورشت ، غذاي حاضري نيست.

۷- ساعات صرف شام همانگونه كه در بالا شرح داده شد در ايجاد چاقي شكمي بسيار موثر است . فاصله صرف شام تا خواب حداقل ۳ ساعت بايد باشد. افرادي كه به هر دليل كاري جهت صرف شام دير به منزل مي آيند بايستي از غذاهاي سبك همراه با نان استفاده كنند. از مصرف برنج ، خورشت ، آب خورشت و ته ديگ چرب و نيز انواع آش و سوپ در وعده شام خودداري كرده يكساعت بعد از صرف شام مي توانيد ۱ عدد ميوه طبق دستور متخصص تغذيه ميل كنيد.

۸- غذا هاي نفخ آور مصرف غذاهاي نفاخ مثل حبوبات(نخود، لوبيا،ماش،عدس)بصورت پخته در وعده شام تا حد امكان خودداري كنيد.نفخ و گاز حاصل از مصرف اينگونه مواد غذايي در ايجاد چاقي شكمي موثر است.

۹- عدم افزايش دور شكم در يك بررسي تغذيه اي توصيه شده در وعده اصلي غذايي(ناهار) اندازه دور شكم را گرفته و پس از صرف غذا هم مجددا دور شكم را اندازه بگيريد. نبايد هيچ گونه افزايشي وجود داشته باشد.

۱۰- چاقي شكمي مردان در مورد چاقي شكمي در آقايان بايستي متذكر شوم كه حتما به متخصص تغذيه در اولين فرصت مراجعه و رژيم غذايي صحيح به همراه توصيه هاي تغذيه اي دريافت شود. زيرا در اندازه گيري دور كمر و باسن و تقسيم آن بر هم (WHR) در اغلب مراجعين مرد اين عدد بالاي يك مي باشد. در بررسي هاي صورت گرفته يكي از دلايل سكته قلبي مخصوصا در هنگام خواب و نيز قطع تنفس(Apnea) در خواب درآقايان همين عامل مي باشد.

۱۱- موارد ذكر شده مربوط به افراد مبتلا به افزايش وزن سالم مي باشد. افرادي كه به هر دليل همراه با چاقي شكمي مبتلا به بيماري هاي متابوليك ،ديابت،اوره و اسيد اوريك بالا،كلسترول بالا،تري گليسيريد بالا و يا بيماريهاي كليوي،قلبي عروقي، گوارشي هستند،بايستي مراتب را به متخصص تغذيه اطلاع دهند.

۱۲- ورزش هاي مخصوص از نظر ورزشهاي مخصوص براي چربي هاي شكمي در صورتي كه پزشك منع نكرده باشد و يا باعث مشكل پزشكي در ناحيه كمر نشود، بهترين روش دراز و نشست به همراه رژيم غذايي صحيح مي باشد.استفاده از وسايل كمكي غير استاندارد دراز و نشست مورد تاييد نبوده و دراز و نشست غير صحيح ممكن است باعث بروز عوراضي در مهره هاي پشت و گردن شود.

به غير از موارد بالا اصولا پياده روي تند ( نه به حالت دويدن)بهترين روش براي سوختن چربي ها در ناحيه شكم مي باشد كه به مدت نيم ساعت صبح و نيم ساعت عصر انجام مي گيرد. استفاده از تردميل آموزش مخصوص خود را دارد كه بعدا توضيح داده خواهد شد.در كل استفاده غير صحيح از وسايل ورزشي باعث بروز مشكلات متعددي مي شود. همچنين اين كار براي بعد از عمل جراحي لاغري بازو درست نيست.

اصولا انواع شنا و راه رفتن در آب كمك بسياري در سوزاندن چربي ها ميكند. در حاليكه با نشستن در سونا و جكوزي فقط آب بدن دفع مي گردد كه با نوشيدن آب جبران مي شود. استفاده از هر نوع ورزش با دستگاه و ورزش ايروبيك و نيز نوارهاي آموزشي ورزش ايروبيك همينطور طناب زدن،در دختر خانم ها توصيه مي شود.

چند توصيه اساسي براي حذف چاقي موضعي

واقع بين باشيد : اين توصيه در كاهش چربي شكمي، مهم تر از ساير موارد مي باشد. توجه داشته باشيد كه روش سريعي براي كاهش چربي دور شكم وجود ندارد.

بسيار محتاط باشيد : چنانچه رژيمي يافتيد كه به شما اطمينان داد سريعا چربي شكمي شما را كاهش مي دهد، بدانيد فايده اي نخواهد داشت و احتمالا سبب از دست دادن آب بدن مي گردد تا چربي بدن؛ و بعد از قطع اين رژيم، آب بدن مجددا برمي گردد.

متعهد به ادامه رژيم باشيد : براي كاهش چربي شكمي و حفظ لاغري آن، مصمم باشيد.

داشتن رژيم غذايي منظمي كه حاوي سه وعده اصلي و دو تا سه ميان وعده باشد، در تنظيم متابوليسم (سوخت و ساز) طبيعي بدن شما اهميت فراوان دارد و از پراشتهايي كاذب شما جلوگيري مي نمايد.

انجام ورزش هاي هوازي مانند پياده روي، دوچرخه سواري و شنا در كاهش چربي شكمي خيلي موثر است.

دراز و نشست : چنانچه مي خواهيد شكم سفتي داشته باشيد، بايد روي ماهيچه هاي شكمي كار كنيد. دليلي براي ترس از ورزش هاي شكمي مانند دراز و نشست در صورتي كه به درستي انجام شود، وجود ندارد. ولي از طرف ديگر توجه به اين نكته مهم است كه اين ورزش هم به تنهايي موثر نيست و باعث بروز كمردرد در شما مي شود.

درباره ي شروع و نوع فعاليت بدني حتما با پزشك تان مشورت نماييد.

رژيم غذايي كم چربي : رژيم كم چرب با مقدار زيادي ميوه ها و سبزيجات تازه داشته باشيد. چربي موجود در رژيم غذايي شما بايد ۲۵ تا ۳۰ درصد از انرژي دريافتي روزانه شما را تشكيل دهد كه در اين بين بايد بيشتر از چربي هاي غير اشباع استفاده نماييد. بر همين اساس:

* از روغن زيتون و يا دانه هاي روغني مانند خشكبار، در حد تنظيم شده توسط متخصص تغذيه مي توانيد استفاده نماييد.

* مصرف غذاهاي دريايي: حداقل ۲ تا ۳ بار در هفته، ماهي بخوريد.

* آنچه نبايد بخوريد: از مصرف گوشت هاي پر چرب و پر نمك ( مثل سوسيس و كالباس) اجتناب نماييد. از مصرف مواد قندي و شيرين نيز بپرهيزيد.

عكس هاي متحرك حركات مخصوص آب كردن چربي دور شكم ، كمر و پهلوها

انواع جاي زخم كدام است ؟1. زخم ها ي هيپوتروفيك يا كلوئيد كه در اين حالت جاي زخم بصورت برجسته، سفت و قرمز در مي آيد.2. زخم هاي آتروفيك در اين حالت جاي زخم بصورت گود و تو رفته است.3. زخم ها ي هم سطح پوست كه البته جاي زخم خيلي پهن تراززخم اوليه شده است.4. جاي زخم هايي كه برجسته يا فرورفته نيستند ولي رنگ آنها كم رنگ تر يا پر رنگ تر از سطح پوست است .
درمان جاي زخم چگونه است ؟- در نوع زخم هاي هيپوتروفيك تزريق دارويي بداخل زخم و درمانهاي موضعي دارويي و هم چنين استفاده از ليزر PDL موثر هستند و بيش %75بهبود در ظاهرزخم ايجاد مي شود.- درنوع زخم هاي تو رفته و پهن شده ابتدا در صورت نياز ترميم جراحي يا تزريق چربي يا درم ابريژن انجام مي شود سپس اقدام به رفع ضايعه توسط ليزرهاي فركشنال ميشود.- در زخم هايي كه هم سطح پوست بوده ولي با پوست اختلاف رنگ دارند توسط رنگدانه بداخل پوست اقدام مي شود تا همرنگ پوست شوند.
چه زمان براي درمان اسكار بهتر است ؟اغلب بهتر است براي پيشگيري از تشكيل اسكار اقدام به ليزر PDL شود كه اينكار 3-4 هفته بعد از وقوع زخم شروع مي شود.ولي در موارديكه زخم هيپوتروفيك ايجاد شده باشد هر موقع از بروز ضايعه مي توان درمان را شروع كرد . در صورتيكه نياز به ترميم توسط جراحي باشد بهتراست اينكارتا يكسال بعد ازوقوع زخم انجام نشود.
آيا زخم ناخواسته قابل پيشگيري است؟بله ، چنانچه 3-4 هفته بعد از وقوع زخم تحت درمان با ليزر PDL قرار گيريد از بروز اسكار هيپوتروفيك تا حد زيادي پيشگيري ميشود و توصيه مي شود خصوصا اينكار بدنبال جراحي هاي زيبايي كه رفع نسبتا كامل جاي زخم اهميت زيادي دارد انجام شود.
آيا درمان جاي زخم باعث رفع صددرصد جاي زخم مي شود؟خير درصد درمان در انواع اسكار متفاوت است بعد از ويزيت، پزشك ميزان و حدود موفقيت را به شما اعلام مي كند معمولا هيچ وقت محل زخم و جايي آن كاملا مثل پوست سالم نمي شود ولي در بسياري موارد بيماران تحت درمان بهبود و رضايتمندي زيادي را اعلام مي كنند. درمان اسكاراز آنچه تصور مي كنيد آسان تر است.
ترميم اسكار ( جاي زخم )جراحي پلاستيك ، خواه به منظور زيبائي يا با هدف بازسازي ، نيازمند انتخاب هاي فراواني است . نخستين و مهمترين آنها ، انتخاب يك جراح قابل اعتماد است . يكي از بهترين شاخص هاي آموزش يك پزشك ، دارابودن دانشنامه بورد مي باشد . از جراح خود در مورد داشتن دانشنامه بورد جراحي پلاستيك سوال نمائيد ، چرا كه اين دانشنامه تنها مدركي است كه نمايانگر صلاحيت فرد براي انجام جراحي پلاستيك صورت و تمام نواحي ديگر بدني است .يك پزشك براي اخذ دانشنامه بورد ، بايد استانداردهاي ذيل را دارا باشد :فارغ التحصيل يك دانشكده پزشكي تائيد شده باشد .پس از پايان دانشكده پزشكي ، حداقل چهار سال آموزش جراحي عمومي را گذرانده ، و پس از حداقل سه سال دوره ي دستياري فوق تخصصي جراحي پلاستيك را گذرانده باشد .در تمامي آزمون هاي كتبي و شفاهي مربوطه موفق شده باشد .
اعضاي انجمن جراحان پلاستيك ايران بايد :داراي دانشنامه بورد جراحي پلاستيك باشند .سالانه دوره هاي بازآموزي جراحي پلاستيك را بگذرانند .اقدام به انجام اعمال جراحي در مراكز درماني مجاز و تائيد شده نمايند .
زيبائي براي زندگياسكارها علائم قابل مشاهده اي هستند كه پس از التيام زخم باقي مي مانند . آنها نتايج اجتناب ناپذير صدمات و اعمال جراحي هستند و تشكيل آنها قابل پيش بيني نمي باشد . التيام زخم نامناسب ممكن است باعث اسكاري واضح ، زشت و بدفرم شود . حتي اگر كه زخم التيام يابد باز مي تواند باعث ايجاد اسكاري شود كه در زيبائي بيمار تاثيرگذار باشد . اسكار ممكن است برجسته ، فرورفته باشند و يا رنگ و ساختار آنها از بافت سالم اطراف آنها متفاوت باشد و يا به خاطر سايز ، شكل و محل آنها قابل توجه باشند .
انتخاب هاي درماني شما براساس نوع و درجه اسكار مي تواند متفاوت باشد و شامل :درمان موضعي سادهاعمال جراحي كوچكاعمال جراحي بازسازي با تكنيك هاي پيشرفته جهت بستن زخم
عمل ترميم اسكار به اين معناست كه اسكار را كوچك كنيم تا با بافت اطراف از لحاظ رنگ و ساختاري مشابهت داشته باشد .اگر چه عمل ترميم اسكار باعث يك نتيجه زيبائي لذت بخش و يا بهبود زخمي كه التيام خوبي نداشته مي شود . اسكار هيچگاه به طور كامل پاك نمي شود .
آيا اين جراحي مناسب من هست ؟اين اعمال كاملا شخصي هستند و آنها را براي خودتان انجام دهيد نه براي خواست فرد ديگر كه به تصوير ايده آل او برسيد . اين محل بر روي هر سن قابل انجام و انتخاب مناسبي براي شماست اگر :اگر به خاطر اسكاري در هر جاي بدن شما احساس ناراحتي داريد .از لحاظ فيزيكي سالم هستيد .سيگار نمي كشيد .يك چشم انداز مثبت و اهداف واقعي براي عمل خود درنظر گرفته ايد .شما آكنه پوستي فعال و يا ديگر بيماري پوستي در نواحي درماني نداشته باشيد .
اسكار چيست ؟عمل ترميم اسكار عمل جراحي پلاستيكي است كه جهت بهبود شرايط و يا ظاهر اسكار در هرجايي از بدن صورت گيرد .انواع مختلف اسكار شامل موارد زير است :تغيير رنگ و نامنظمي سطح پوست و ديگر موارد خفيف اسكار با جراحي و يا ديگر روش هاي درمان پيشنهاد شده بوسيله جراح شما از لحاظ زيبائي بهبود مي يابند . اين انواع اسكار كارآيي را مختل نكرده و اختلال فيزيكي و كاركردي ايجاد نمي كنند و شامل اسكارهاي آكنه و اسكارهايي كه اثر تروماهاي كوچك و جراحي هاي قبلي است .اسكار هيپرتروفيك تجمعي از دسته هاي اسكارهاي بافتي است كه مستقيما در محل زخم ايجاد مي شود . آنها معمولا برجسته ، قرمز و يا باعث ناراحتي هستند و ممكن است در طول زمان بزرگ تر شوند . آنها ممكن اند هيپوپيگمانته ( روشن تر از بافت اطراف ) و يا هيپرپيگمانته ( تيره تر از بافت اطراف ) باشند .كلوئيد از اسكارهاي هيپرتروفيك بزرگ تر هستند . ممكن است دردناك و همراه با خارش باشند . آنها از محل اصلي زخم فراتر مي روند . هرجايي از بدن ايجاد مي شود ولي در جاهايي كه چربي زيرجلدي كمتري دارند مانند صورت ، گردن ، قفسه سينه و شانه ها شايع تر اند .كنتراكچر اسكارهايي هستند كه بعلت كشيده شدن پوست و بافت هاي زيرين در هنگام بهبود زخم ايجاد شده و باعث محدوديت حركتي مي شوند . در نواحي كه مقدار زيادي از بافت از بين رفته است مانند زخم سوختگي ديده مي شوند . همچنين كنتراكچرها در نواحي كه زخم از روي مفصل عبور كرده ديده مي شود و باعث محدوديت حركتي انگشتان آرنج ، زانو و يا گردن مي شوند . نوع اسكاري كه شما داريد مشخص كننده تكنيك مناسب جراحي شماست .

علت جراحي پروتز سينه چيست؟

بزرگ كردن سينه يكي از شايع ترين عمل هاي جراحي زيبايي دربانوان است.هر سال دهها هزار زن متقاضي اين عمل جراحي ميباشند. بسياري از زنان تصور مي كنند كه سينه هايشان بسيار كوچك است و اندازه يا شكلش نامتوازن يا غير جذاب است. بعضي از زنان سينه هايي دارند كه كاملا رشد نكرده است يا بعد از حاملگي يا به دنبال تغيير وزن يا پير شدن به ميزان قابل توجهي اندازه و شكلش را از دست داده و تغيير كرده است.اين جراحي باعث بازگشت اعتماد به نفس در آنها خواهد شد. خانمي كه مي خواهد عمل بزرگ كردن سينه را انجام دهد، حق انتخاب در نوع عمل جراحي را دارد، به طور مثال:نوع وجنس، اندازه پروتز، و برش لازم جهت جاگذاري پروتز سينه. براي هر انتخاب فوايد و مضراتي وجود دارد، به هر حال به مراجعه كننده اطلاعات لازم داده مي شود و بدين وسيله، اوست كه با مشاوره تصميم مي گيرد، كدام روش برايش بهتر است.

آيا گذاشتن پروتز سينه باعث ايجاد سرطان سينه ميشود؟

هيچ مدركي كه نشان دهد پروتز هاي سينه ايجاد سرطان در انسان مي كند، وجود ندارند. بر عكس مطالعات اخير نشان داده است كه زناني كه پروتز سينه گذاشته اند نسبت به جمعيت كلي 20-30 % كمتر دچار سرطان سينه مي شوند.

در هنگام مشاوره چه انتظاري داشته باشيدموفقيت و بي خطر ترميم اسكار شما تا حدود زيادي به روراستي ، صداقت شما در هنگام مشاوره بستگي دارد . از شما سوالات زيادي در رابطه با سلامت ، خواسته ها و سبك زندگ شما خواهد شد . جهت پاسخگويي به موارد زير آماده باشيد :چرا شما جراحي مي خواهيد و انتظارات و توقعات شما از نتيجه آن چيست ؟وضعيت سلامت ، حساسيت داروئي و درمانهاي داروييداروها ، ويتامين ها ، مكمل هاي گياهي ، الكل ، سيگار ، مواد اعتيادآور كه در حال حاضر مصرف مي كنيد .سابقه اعمال جراحي قبلي
جراح شما ممكن است كه :وضعيت فعلي و سابقه سلامتي شما و ريسك فاكتورها را بررسي كند .اسكار شما را مفصل معاينه كند .جهت پرونده پزشكي شما عكسبرداري كند .در رابطه با انتخاب ديگر بحث كرده و دوره درماني مناسب شما را پيشنهاد دهد .در رابطه با نتيجه عمل و خطرات و عوارض احتمالي آن بحث كند .
آماده شدن براي جراحي، ممكن است قبل از جراحي از شما خواسته شودآزمايش انجام داده و بررسي پزشكي شويدداروهاي خاصي مصرف كرده و يا داروهاي مصرفي خود را تنظيم كنيد .جهت بهبود نتيجه جراحي سيگار نكشيد .از مصرف آسپرين و برخي از داروهاي ضد التهابي و مكمل هاي گياهي كه باعث افزايش خونريزي مي شوند خودداري كنيد .
دستورالعمل هاي خاصي كه مي گيرد موارد زير پاسخگو باشد :روز عمل جراحي چه كنيداستفاده از بي هوشي در عمل شمامراقبت بعد از عمل و پيگيريهاي لازم
مرحله هاي جراحيدر هنگام عمل ترميم زخم چه اتفاقاتي مي افتد ؟مرحله اول - بي هوشي جهت راحتي شما هنگام جراحي داروها استفاده مي شوند . روش انتخابي شامل آرام بخش داخل وريدي و بي هوشي عمومي است پزشكي شما مناسب ترين را به شما پيشنهاد مي دهد .مرحله دوم - درمان ميزان بهبودي كه توسط عمل جراحي بدست مي آيد بسته به شدت ، نوع و سايز و محل اسكار شما دارد . در برخي از موارد يك روش به تنهايي كافي است . با اين وجود جراح پلاستيك شما ممكن است يك مجموعه اي از روش هاي مختلف درماني را جهت كسب بهترين نتيجه به شما پيشنهاد دهد .درمان هاي موضعي : مانند ژل ها ، نوارها و يا پوشش هاي فشاري ممكن است كه در بستن و بهبود زخمها موثر باشند و يا اينكه باعث شود از پيگمان سازي غير طبيعي جلوگيري كنند . اين محصولات در درمان اسكارهاي سطحي و تغيير رنگ موثراند و در التيام زخم جراحي بازسازي زخم كمك كننده اند .درمان هاي تزريقي : معمولا جهت پركردن فرورفتگي هاي زخم به كار مي روند . بسته به ماده تزريقي و شرايط خاص زخم شما ممكن است از 3 تا چندين سال اثر داشته باشند جهت حفظ و نتيجه تزريقي مي بايست تكرار شوند . يك روش ديگر استفاده از تزريق هاي استروئيدي است تا ظاهر ، سايز و ساختار زخمها و اسكارهاي برجسته را بهبود بخشند .درمان هاي سطحي : بيشتر اوقات جهت بهبود زيبائي زخم استفاده مي شوند اين روش ها معمولا نامنظمي سطحي و تغييرات رنگي را بهبود مي بخشند . درما هاي سطحي روشهايي هستند كه به طور كنترل شده لايه هاي سطحي پوست را بر مي دارند و يا باعث تغيير در طبيعت زخم مي شوند . اين روش ها شامل :درم ابرسيون يك پوليش كردن مكانيكي پوست است .ليزر و يا درمان فوري باعث تغيير در سطح پوست شده و باعث شكل گيري يك پوست سالم و جديد در اسكار مي شود .محلول هاي پوسته ريزي شيميايي در سطح پوست نفوذ كرده و ساختار اسكار را نرم كرده و تغييرات رنگي را بهبود مي بخشند .سفيد كننده هاي پوستي جهت روشن تر كردن پوست استفاده مي شوند .
مرحله سوم - برخي اوقات براي زخم هاي عمقي تر نياز به برداشتن آنها با انسزيون ( برش ) جراحي مي باشد .
مرحله چهارم - بستن زخمبرخي از زخمها نياز به بستن لايه لايه دارند . بستن لايه لايه در مواردي كه برداشت بافتي به بافت هاي زيرين پوست و يا مناطقي با حركت زياد برسد نياز مي باشد . اولين قدم و يا اولين لايه نياز به دوختن ساب - درمال ( لايه زيرين پوست ) با نخ قابل جذب و يا دائمي دارد . لايه هاي دوختي تا بستن زخم و ترميم آن ادامه مي يابد . روش هاي پيشرفته در درمان اسكار شامل فلاپ هاي پيچيده اي است كه باعث جابجائي اسكار مي شود تا كمتر به چشم بيايد و يا انعطاف پذيري را در موارد محدوديت حركتي بهبود بخشدجايگزينهاي بافتي مصنوعي درمواردي كه بافت سالم جهت بستن اسكار برداشته شده كافي نباشد بكار مي رود كه بيشتر در اسكار سوختگي هاي شديد ديده مي شود . گسترش دهنده بافتي جايگزين گرافت هاي پوستي است . در اين روش يك گسترش دهنده بافتي كه يك بالون باد شونده است در كنار زخم كارگذاشته مي شود . در طول زمان بالون با محلول استريل پر مي شود تا باعث گسترش پوست سالم مي شود . هنگامي كه پوست به مقدار كافي كشيده شد بالون و اسكار برداشته و پوست كش آمده جهت جايگزين بافت اسكار بكار مي رود . در اين روش مراحل متعدد جراحي جهت بدست آوردن نتيجه نهائي لازم است .

متقاضيان هميشه درصدد بزرگ‌كردن سينه نيستند، بلكه گاه مي‌خواهند ايرادهايي را كه در سينه دارند اصلاح كنند. زيباسازي يا اصلاح يك جراحي محسوب مي‌شود و ممكن است عوارضي را هم به دنبال داشته باشد. اين هفته با دكتر حميد ملكان‌راد، فوق‌تخصص جراحي پلاستيك و زيبايي و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي ارتش درباره خوبي‌ها و بدي‌هاي پروتزسينه گفت‌وگو كرديم.

پروتز سينه چيست و از چه موادي ساخته مي‌شود؟

پروتز‌ها پوششي سيليكوني دارند كه قبلا داخل آن را با سرم نرماسالين پر مي‌كردند. فايده اين نوع سيليكون آن بود كه جراح مي‌توانست پوشش سيليكوني را لوله كرده (بدون آن كه داخلش مايعي وجود داشته باشد) و از سوراخ كوچكي كه روي پوست سينه ايجاد كرده بود به داخل سينه منتقل كند و بعد داخل محفظه سيليكوني را از مايع پر كند، اما اشكال اين نوع سيليكون‌ها اين بود كه بيمار هنگام حركت حس مي‌كرد داخل سينه‌اش مشكي وجود دارد كه از آب پر شده و تكان مي‌خورد كه احساس ناخوشايندي است. اشكال بعدي اين بود كه به مرور زمان ناحيه‌اي از پوشش سيليكوني چروك‌خورده و از همان ناحيه پاره و سرم خالي مي‌شد.

آيا خالي‌شدن سرم به بافت سينه صدمه‌اي هم مي‌رساند؟

خير، سرم نرماسالين بعد از خروج از محفظه بسرعت در بافت پخش شده و قابليت جذب داشته و اثر بدي روي سينه نمي‌گذاشت.

پروتز‌هاي فعلي چه جنسي دارد؟

پروتز‌هايي كه امروزه در جراحي‌ها استفاده مي‌كنيم پوشش سيليكوني دارند، ولي داخل آن با ژل سيليكون پر شده و براساس انتخاب بيمار، ميزان پرشدگي‌شان متفاوت است و اندازه‌هاي خاص دارد. جنس روي پروتز‌ها نيز مختلف بوده و ممكن است صاف يا زبر باشد. البته شكل آنها هم فرق مي‌كند؛ بعضي گرد است و بعضي نيز مانند يك قطره اشك بوده كه قسمت فوقاني آن باريك‌تر و پايين آن پهن‌تر و بزرگ‌تر است. انتخاب آن نيز به عهده بيمار است.

آيا پروتز‌ فقط در سينه كاربرد دارد؟

خير، پروتز سينه را مي‌توان در فردي كه مثلا در اثر تصادف قسمتي از استخوان جمجمه‌اش يا قسمتي از استخوان حفره چشمش از بين رفته، استفاده كرد. البته در زيباسازي گونه نيز به كار مي‌رود. پروتز‌هاي صورت هم دو نوع است؛ سيليكوني و مدپوري (ماده مصنوعي حفره‌داري است كه بعد از قراردادن، بافت به داخلش نفوذ كرده و چون سلول‌هاي خوني كه با ميكروب‌ها مبارزه مي‌كنند مي‌توانند وارد شوند، احتمال عفونت در اين نوع كمتر است)‌.

پروتز سينه مي‌تواند در آينده مشكلاتي براي فرد به‌وجود آورد؟

تا به حال مشكل خاصي گزارش نشده است، فقط كساني كه پروتز سينه دارند حتما بايد براي سونوگرافي يا راديوگرافي به راديولوژيستي مراجعه كنند كه در اين باره تجربه دارد. ضمن اين كه وجود پروتز، ماموگرافي يا سونوگرافي را كمي با مشكل مواجه مي‌كند.

شيردهي چطور؟

در شيردهي هيچ تاثيري ندارد، زيرا پروتز در دو نقطه جاي داده مي‌شود؛ زير بافت پستان يا زير بافت عضله. خونرساني بافت پستان نيز تغيير نمي‌كند. خانمي كه به طور ذاتي توانايي شيردهي دارد، با پروتز نيز مي‌تواند اين كار را انجام دهد.

دوام آن چقدر است؟

به نظر من تا وقتي ضربه جدي به پروتز وارد نشده، مشكلي براي آن به‌وجود نمي‌آيد.

آيا پروتزگذاري عوارضي هم دارد؟

بله، اين عوارض به دو دسته كوتاه‌مدت و درازمدت تقسيم مي‌شوند. از شايع‌ترين عوارض كوتاه‌مدت مي‌توانيم به عفونت اشاره كنيم. به طور كلي ورود هر جسم خارجي در بدن مي‌تواند احتمال عفونت را بالا ببرد. در درازمدت هم شايع‌ترين عارضه، كپسولار كانتركچر است. وقتي بافت خارجي درون بدن قرار مي‌گيرد، بدن يك لايه هم‌بندي كيسه‌مانند را به دور آن تشكيل مي‌دهد و بافت خارجي را درون كيسه‌اي حبس مي‌كند. اين حالت ممكن است باعث شود بافت‌هاي كلاژني اطراف دچار انقباض‌شده و پروتز را تحت فشار قرار دهد. شرايط به‌وجود آمده شكل پروتز را تغيير مي‌دهد و به دنبال آن شكل سينه نيز تغيير مي‌كند و بدشكل مي‌شود. البته درد نيز ايجاد مي‌شود. پس علامت اصلي در درازمدت، درد و ايجاد نامنظمي در شكل سينه است.

ميزان شيوع اين آسيب زياد است؟

آمار‌هاي مختلفي ارائه مي‌شود؛ بين 3 تا 30 درصد، ولي به نظر من 3 درصد بيشتر به واقعيت نزديك است.

اندازه پروتز سينه را هميشه بيماران تعيين مي‌كنند؟

اندازه پروتز با همفكري بين پزشك و بيمار تعيين مي‌شود. البته ما استانداردهايي داريم كه بايد به آنها دقت كنيم؛ يعني دور سينه با دور باسن بايد تناسب داشته باشد. ولي در ايران شايع‌ترين شكايتي كه بيمار بعد از عمل جراحي دارد، اين است كه اي كاش پروتز بزرگ‌تري انتخاب مي‌كرد.

پروتز‌ها در خانم‌هايي كه مثلا به دليل بيماري سرطان سينه قسمتي يا تمام بافت سينه خود را از دست داده‌اند نيز كاربرد دارد؟

علاوه بر سرطان سينه، بيماري‌هايي وجود دارد كه به طور مادرزادي يك طرف قفسه سينه رشد خوبي ندارد و فرد دچار نوعي عدم تقارن در دو طرف بدنش مي‌شود. در اين مواقع بايد بازسازي انجام شود. براي اين كار سينه را كمي پاكسازي كرده؛ يعني بافت‌هاي اضافه را بر مي‌داريم و پروتز مي‌گذاريم، اما مشكل اينجاست اگر پروتز را به تنهايي بگذاريم زير پوست نازك بدن براحتي قابل لمس است به همين دليل از راه ديگري كه تزريق چربي است براي ترميم استفاده مي‌كنيم تا سينه طبيعي‌تر به نظر برسد.

چربي از ناحيه‌اي از شكم گرفته مي‌شود كه از نظر جنس شباهت بيشتري به بافت سينه دارد. چربي به ناحيه سينه تزريق مي‌شود و بعد از اين كه ضخامت مشخصي پيدا كرد، پروتز را زير آن جاي مي‌دهيم ولي راه خيلي بهتر اين است كه چربي از ناحيه تحتاني شكم بخصوص در خانمي كه زايمان هم داشته گرفته و از طريق تزريق به سينه منتقل شود. ممكن است اين چربي‌ها

به‌تنهايي بتواند حجم كافي توليد كند (يعني بتوان شكلي مانند سينه مقابل به دست آورد) اگر نتوانيم اين كار را بكنيم مجبور به استفاده از سيليكون خواهيم بود.

آيا تزريق چربي روش بهتري نيست؟

خير، براي تزريق چربي حداقل به 300 سي‌سي چربي نياز داريم. به دست‌آوردن اين حجم از چربي كار دشواري است و خيلي از بدن‌ها چنين بافتي ندارند و خاصيت اين بافت اين است كه هر چقدر بيشتر تزريق شود، احتمال جذبش بالاتر مي‌رود. مثلا وقتي در صورت ده سي‌سي چربي تزريق مي‌كنيم، ممكن است فقط

3 سي‌سي آن باقي بماند و نياز به چند بار تزريق داشته باشيم. در سينه نيز به همين ترتيب است و هميشه نمي‌توانيم نتيجه صد درصد و قطعي از اين راه به دست آوريم.

معمولا چنين جراحي‌هايي برش‌هايي را هم بر جاي مي‌گذارد. آيا ناحيه برش را مي‌توان از بين برد؟

از راه‌هاي مختلفي مي‌توان پروتز را گذاشت؛ از راه زير بغل، از راه زير سينه و از طريق برشي در ناحيه هاله سينه. ولي به نظر من راه زير بغل روش مناسبي نيست، زيرا نمي‌توان سيليكون را به‌دقت جا‌گذاري كرد. ولي دو روش ديگر بهتر است. برش زير سينه برشي شش تا هفت سانتي‌متري است كه بعد از يك سال، خط كمرنگي از آن باقي مي‌ماند. دور هاله قهوه‌اي سينه هم كمترين جلب توجه را مي‌كند. البته در مواردي كه از طريق دور هاله سيليكون وارد مي‌شود بايد به قطر آن توجه داشته باشيم.

چه فرقي بين ليپوليز با ليپوليز ليزري(ليزر ليپو اسكالپچر) وجود دارد؟

ليپوليز (ليزر ليپو اسكالپچر) را مي توان براي هر روشي كه سبب تخريب بافت چربي مي شود بكار برد بطور مثال روش مزوتراپي كه در آن موادي داخل بافت چربي تزريق شود را هم مي شود يك نوع ليپوليز شيميايي تلقي كرد يا حتي ليپوساكشن اولتراسونيك را كه در آن بوسيله امواج مافوق صوت (اولتراسوند) بافت چربي ذوب مي شود را هم مي توان ليپوليز اولتراسونيك ناميد اما به طور معمول وقتي صحبت از ليپوليز مي شود منظور ليپوليز ليزري است نه ساير روشها, زيرا ليپوساكشن عادي يا اولتراسونيك يا مزوتراپي توانايي سفت تر كردن پوست و ممانعت از شلي پوست را ندارند وتنها از زماني كه ليزرها براي ليپوليز(ليزر ليپو اسكالپچر) بكار رفتند اين امكان بوجود آمد كه برخلاف ليپوساكشن اولتراسونيك يا ليپوساكشن مكانيكي(عادي)نه تنها باعث تشديد افتادگي پوست نشويم بلكه با كمك ليزر به سفتي پوست هم كمك كنيم.

چه فرقي بين ليپوليز با ليپوليز ليزري(ليزر ليپو اسكالپچر) وجود دارد؟

درحال حاضربهترين و مدرنترين روش ليزر ليپوليز, ليزر ليپواسكالپچر يا پيكر تراشي به كمك ليزر است كه بوسيله معتبرترين و مشهورترين دستگاه ليزر ليپوليز دنيا دستگاه اسمارت ليپوMPX (SMART LIPO MPX)قابل انجام است .اين دستگاه ساخت كارخانه معظم ساينوشور(CYNOSURE) آمريكا است . اين دستگاه قويترين و اولين ليزر ليپوليز(ليزر ليپو اسكالپچر) با دو طول موج است كه توسط سازمان دارويي آمريكا(FDA)مورد تائيد قرار گرفت در عين حال اين دستگاه تنها ليپوليز ليزري(ليزر ليپو اسكالپچر) است كه براي جلوگيري از صدمه به بافت به وسيله دو سيستم به نامهاي ترماگايد Thermaguideو اسمارت سنس Smartsense درجه حرارت بافت را مرتب اندازه گيري مي كند و سرعت دست جراح را كنترل كرده و انرژي خروجي را متناسب با آن تنظيم مي كند به همين علت است كه اكثريت مطالعات معتبر در مورد ليزر ليپوليز (ليزر ليپو اسكالپچر)به وسيله اسمارت ليپو mpxانجام شده اند.(به سايت Cynosure.com www. مراجعه كنيد)نكته مهمي آنكه اسمارت لايپو MPX را از دستگاههايي با اسامي نسبتاًمشابه يعني اسمارت لايپوي دكا كه يك دستگاه ايتاليايي با قدرت 18-10وات وslim lipo mpx كره اي كه ليزري با18وات قدرت است متمايز كرد.در عين حال براي اولين بار داشتن دو طول موج 1064نانومتر و 1320نانومتر باعث شده است كه علاوه بر ذوب چربي ها بطور موثربتوان از ليزر سطح زيري پوست براي كمك به سفت تر كردن آن استفاده كرد در مورد ساير دستگاههاهميشه جراح به علت ترس از سوزاندن پوست از نزديك شدن به سطح خودداري مي كند چون امكان اندازه گيري درجه حرارت محل وجود ندارد اما در اسمارت ليپو mpx اولاً طول موج 1320نانومتر عمدتاً براي سفت تر كردن پوست بكار رفته است و ثانياًوجود ترماگايد كه بطور مرتب درجه حرارت محل را اندازه گيري مي كند و در صورت لزوم ليزر را قطع مي كند باعث شده است كه جراح به طور مطمئن و بدون ترس از سوختگي برخلاف ساير دستگاههاي ليزر ليپوليز عمل خودرا به راحتي و با كنترل و اطمينان انجام دهد.در حال حاضر اسمارت لايپوmpx46وات قويترين دستگاه ليزر ليپوليز كشور و يكي از دو دستگاه موجود در خاور ميانه است كه با نزديكترين رقيب خود بيش از دوبرابر فاصله قدرتي دارد .متاسفانه قيمت بالاي اين دستگاه فوق پيشرفته امكان گسترش آن را محدود كرده است.

ليزر ليپو اسكالپچير چيست و چرا با دستگاه اسمارت لايپوMPXمفهوم پيدا كرد؟

اگر بخواهيم اين كلمه را معني كنيم به معني پيكر تراشي با ليزر است به اين معني هرچند كه براي ليپوساكشن هم از كلمه ليپواسكالپچر استفاده مي شد اما ظرافت ليپوساكشن در حدي نبود كه بتوان آنرا پيكر تراشي ناميد.درعين حال ليزرهاي قبل از اسمارت لايپو mpx46وات ضعيفتراز آن بودند كه بتواند با دقت كافي و زمان مناسب بافت چربي را فرم دهند تنها پس از پيدايش اسمارت لايپوmpx46وات بود كه كلمه ليزر ليپواسكالپچر به شكل متداول در منابع پزشكي مورد استفاده قرار گرفت زيرا قدرت و دقت اين دستگاه فوق پيشرفته امكاناتي را فراهم كرد كه قبلاًوجود نداشت.

ليزر ليپواسكالپچر ياليپوليز ليزري مدرن چه مزايايي نسبت به ليپوساكشن اولتراسونيك و ليپوساكشن معمولي (مكانيكي)دارد؟

همانطور كه گفته شد من از سال 80(2001)عمل ليپوساكشن اولتراسونيك (كه اين روزها سعي مي شود به آن ليپوليز بگويند )انجام مي دادم اما در سال83(2004)آن را كنار گذاشتم به سه علت:

A) سوراخ ورودي آن بزرگ وحداقل 10-6ميلي متر است

B) تورم عمل ليپوساكشن مدتها طول مي كشد (حتي از ليپوساكشن عادي هم بيشتر)

C)باعث شلي پوست مي شود بنابراين از سال 84تا اواسط 88از ليپوساكشن عادي استفاده كردم و خوشبختانه هيچ عارضه اي هم نداشتم با اينكه از سال 83(2004)ايتاليايي ها ليزر ليپوليز را ساخته بودند اما تا سال (2006)85سازمان دارويي آمريكا آن را تاييد نكرده بود و از آن سال به بعد هم به علت ضعيف بودن كاربرد عمده اي نداشت تا زماني كه اسمارت لايپوmpx46وات ساخته شد

مزاياي ليزر ليپواسكالپچر:

1-درد كمتر كه دردستگاه قوي MPXقدرت بيشتر بهمعناي درد كتر در زمان سريعتر است.

2-خونريزي كمتر :چون ليزر سبب بسته شدن عروق خون كوچك مي شود.

3-كبودي كمتر

4-تورم كمتر:بطور متوسط تورم در ليپوساكشن عادي حدود 6ماه ،در ليپوساكشن اولتراسونيك حدود 9ماه و در ليپوليز ليزري حدود 3ماه طول مي كشد.

5-نقاهت سريعتر:كه به علت درد وتورم كمتر بيمار خيلي سريع به زندگي روزانه بازميگردد.

6-قطع سريعترترشحات:سرعت قطع ترشحات در اسمارت لايپوmpx5-3روز درليپوساكشن عادي و ليزر ليپوليز هاي ضعيف تر10-7روز و در ليپوساكشن اولتراسونيك2هفته است.

7-جلوگيري از افتادگي پوست:كه در ليپوساكشن عادي و اولتراسونيك يكي از مشكلات شايع است اما در ليپوليز ليزري بادستگاه اسمارت لايپوmpx به دلايلي كه ذكر شد نادر است.

8-كمك به سفتي پوست:كه تنها در ليپوليز ليزري مخصوصاًدر اسمارت لايپوmpx مطرح است.

9-سوراخ ورودي كوچكتر: كه در اسمارت لايپو mpxحدود 2ميليمتر است بايد توجه داشت كه اندازه سوراخ ورودي در ليپوساكشن اولتراسونيك حدود 10-8ميليمتر است.

10.عدم تشدي سلوليت(برجستگي و فرورفتگي سطح پوست) كه يكي از عوارض شايع ساير روشهاست.

اسمارت لايپو mpxچه مزاياي كلي نسبت به رقباي خود دارد؟

قدرت بيشتر:46وات كه امكان ذوب سريع چربي ها را فراهم مي كند بايد بدانيم كه در دستگاههاي ضعيف تر روند ذوب چربي كند و وقت گير است. به همين دليل است كه طول مدت ليپوليز با اين دستگاه 30دقيقه تا 2ساعت است.(حداقل2-1ساعت كمتر از ساير دستگاهها)دقت بيشتر : وجود دو طول موج وامكان اندازه گيري حرارت باعث دقت بيشتر در اسمارت لايپوmpxشده است.سرعت بيشتر:قدرت بيشترواندازه فيبر نوري اين دستگاه كه1000ميكرون است باعث آن است كه بتوان سريعتر به نتيجه رسيد.عوارض كمتر:به علت وجود سيستم هاي كنترل حرارت Thermaguidو اندازه گيري سرعت دست جراح براي تنظيم انرژي (اسمارت سنسSmart sense)عوارض چون سوختگي كه در ساير دستگاههاي ليپوليز ليزري و ليپوساكشن اولتراسونيك ديده مي شود در اين دستگاه نادر است.
چه بيماراني مناسب انجام ليزر ليپوليز با اسمارت لايپوmpxهستند؟

فردي كه از عدم تناسب اندام رنج مي برد و دنبال درمان چاقي هست به وسيله رژيم و ورزش هم نمي تواند آن را تصحيح كند بطور مثال فردي كه عليرغم آنكه چاقي قابل توجهي ندارد بازو،شكم،پهلو يا ران نامتناسب با بقيه بدن دارد .چنين فردي مجبور است كه مثلاً به علت آنكه نسبت به ساير قسمتهاي بدنش ران بزرگي داردهميشه شلوارهايي بزرگتراز سايز كمر خودبخرد كه نيازمند تنگ كردن كمر دارد يا روپوش با سايز بزرگتراز معمول استفاده مي كند چون بازوهايي بزرگتراز معمول دارد.بطور معمول ليپوليز ليزري در مورد افرادي كه شاخص جرم بدن ) BMI(Bodymass indexزير 30دارند توصيه مي شود BMIاز فرمول قد xقد(متر) / وزن(كيلوگرم) بدست مي آيد و اگر فرد BMIبين 25-18داشته باشد در محدوده ايده آل است اگر بين 30-25باشد دچار اضافه وزن است و اگر بالاي 30باشد چاق تلقي مي شود . مي بينيد كه عملاً ليپوليز ليزري در مورد افراد چا ق توصيه نمي شود زيرا ريسك همه عوارض قلبي، ريوي،موضعي در اين بيماران بيشتر است.(براي محاسبه Bmiخود به ستون سمت راست صفحه اصلي مراجعه كنيد)(و براي اطلاعات بيشتر به مقاله چگونه عوارض ليپوليز را كاهش دهيم در بخش مقالات مراجعه كنيد)بايد توجه داشت در فردي كه Bmiزير 30دارد معمولاً با رژيم و ورزش نمي توان بطور مناسب چربي هاي موضعي راازبين مي برد.مثلا ًفردي كه بغل ران دارد سعي مي كند با ورزش و رژيم اين ناحيه را كوچك كند اما با كاهش وزن بيشتر از آنكه بغل ران از بين برود صورت و سينه اش تحليل مي رود و عدم تناسب او بيشتر هم مي شود يعني نواحي متناسبش بدتر شده و ناحيه نامتناسبش تغيير چنداني نمي كند . همين مسئله در مورد چاقي موضعي شكم ،پهلووبازو هم صدق مي كند اينجاست كه روشهاي درمان چاقي موضعي و در راس آنها ليپوليز ليزري(ليزر ليپو اسكالپچر) بكار مي آيند.

كاربردهاي اسمارت لايپو mpxچيست؟

نكته مهمي آنكه اسمارت لايپو MPX را از دستگاههايي با اسامي نسبتاًمشابه يعني اسمارت لايپوي دكا كه يك دستگاه ايتاليايي با قدرت 18-10وات وslim lipo mpx كره اي كه ليزري با18وات قدرت است متمايز كرد.

ليزر ليپوليز با اسمارت ليپوMPXچه كاربردهايي دارد؟

صورت

گردن

پشت

بازوها

شكم

پهلو

رانها

زانو

باسن

ساق

چگونگي كاربرد ليزر ليپوليز در صورت

امروزه بوسيله روشهاي ظريفي مثل تزريق چربي ،فيلرهاوانجام اسمارت ليپوMPXدر صورت كه به آن اسمارت ليفت (Smart lift)گفته مي شود مي توان در بسياري از بيماران از انجام ليفت هاي بزرگ صورت كه باعث صدمه به بافت و ايجاد اسكارهاي (جاي زخم)بدشكل روي صورت مي شد خودداري كرد و به جاي آن يابرشي نداد يا با كمترين برشي به جوانسازي صورت كمك كرد . در واقع امروز روشهاي زيبايي در صورت به شكل تصوير گونه اي هنرمندانه شده اند بدين معني كه ابتدا در هر ناحيه از صورت كه تحليل بافت رخ داده باشد مثل دور چشم و گونه ها با استفاده از چربي و فيلرها بافت را به اندازه اي كه نرمال و طبيعي باشد پر مي كنيم و سپس در نواحي ديگر مورد نياز با استفاده از دستگاه اسمارت ليپو بافت را تحت ليزر قرار داده و در نهايت اگر بيمار افتادگي خيلي شديد پوست نداشت عمل ختم مي شود و اگر افتادگي پوست خيلي شديد بود بابرشي بسيار كوچكتراز قبل عمل ليفت صورت انجام مي شود.

چگونگي كاربرد ليزر ليپوليز در گردن

اكنون اسمارت لايپوMPX در كنار روشهاي ديگر مانند بوتوكس ،فيلرها(جوويدرم)هيدراتانها)تركيبات آبرسان( (مزوليس پلاس و رستيلن وايتال )كمك شاياني به جوانسازي صورت كرده است به شكلي كه در بسياري از بيماران نياز به عمل ليفت را مرتفع كرده و مانع از ايجاد اسكارهاي بدشكل روي صورت و گردن بيمار مي شود.

چگونگي كاربرد ليزر ليپوليز در بازو

براي افرادي كه سايز بازوي بزرگ و نامتناسب با بدن خود دارند استفاده از MPX كه برخلاف ليپوساكشن يا ليپوليزهاي ضعيف تر باعث افتادگي پوست نمي شود و درمان خارق العاده به شمار مي رود.

چگونگي كاربرد ليزر ليپوليز با اسمارت ليپو در شكم و پهلو

يكي از شايعترين و مناسبترين محل ها براي انجام ليزر ليپوليز با اسمارت لايپو MPX است. عملاً اگر بيمار افتادگي پوست قابل توجه نداشته باشد و ضخامت چربي زير پوستش بالاي 3سانتي متر باشد مي توان به كمك اسمارت لايپو MPX باعث بهبود قابل توجه ظاهر شكم و پهلو شد.

چگونگي كاربرد ليزر ليپوليز در ران ها

در كشور ما وجود تحمع موضعي در قسمت خارج رانها يكي از شايع ترين مشكلاتي است كه حتي در خانمهاي لاغر اندام هم وجود دارد گذشته از ايجاد ظاهري نامتناسب سبب مي شود كه چنين افرادي به علت تفاوت سايز كمر ورانها در هر شلواري نياز به تنگ كردن كمر پيدا كنند.ليپوليز ليزري با اسمارت لايپو MPx به راحتي و تحت بيحسي موضعي قادر است كه اين ناحيه را با نتايج فوق العاده درمان كند.

چگونگي كاربرد ليزر ليپوليز در زانو

قسمت داخل زانوها محل تجمع موضعي چربي در بسياري از خانمها است كه به راحتي و ظرف مدت كوتاهي با بيحسي موضعي مي توان آن را به شكل بسيار موثر با اسمارت لايپو MPX درمان كرد.

چگونگي كاربرد ليزر ليپوليز در ساق پا

بايد توجه داشته باشيد كه هر چند ساق پا از نواحي قديمي كاربرد ليپوساكشن است اما به علت احتمال قابل توجه عوارض در آن به طور معمول ليپوليز ليزري در آن به طور شايع توصيه نمي شود.

نحوه انجام ليزر ليپوليز با اسمارت لايپوMPX چگونه است؟

تحت بيحسي مو ضعي با يا بدون خواب آلودگي ابتدا ماده بيحسي به مقدار فراوان داخل چربي زير پوست تزريق مي شود پس از بيحس شدن از طريق سوراخهاي كوچك 3-2ميلي متري ميله حاوي فيبر نوري وارد بافت چربي زير پوست شده و آن را ذوب مي كند به طور كاملاً اختصاصي و منحصربفرد در اسمارت لايپوmpX در تمام طول مرحله ذوب كردن دستگاه درجه حرارت بافت را به كمك ترماگايد اندازه گيري و كنترل مي كند و به كمك اسمارت سنس انرژي خود را متناسب با سرعت و شدت جراح تنظيم مي كند.سپس چربي ذوب شده خارج شده و پوست از عمق تحت ليزر قرار مي گيرد تا به جلوگيري از افتادگي آن و كمك به سفت تر شدنش كمك كند.بيمار مدت كوتاهي بعداز عمل شروع به راه رفتن مي كند و درد عمده اي ندارد و ظرف چند ساعت مرخص مي شود.ترشحات پس از 5-3روز قطع مي شود.عملاً در اسمارت لايپوmpx بيمار ظرف مدت كوتاهي مي تواند فعاليت روزمره زندگي را شروع كند.

آيا ليپوليز ليزري برگشت دارد؟

خير اصولاً هيچ كدام از روش هاي درمان چاقي موضعي به شرط آنكه سبب تخريب بافت چربي شوند در صورت حفظ وزن بازگشتي ندارند زيرا سلول چربي به طور معمول در فرد بالغ قادر به تكثير نيست. پس در صورتي كه چاق نشويد بازگشتي هم وجود ندارد. البته حتي در صورت چاق شدن هم مقدار بازگشت ناحيه تحت درمان كمتر از ساير نواحي است و هيچگاه به حالت قبل برگشت نخواهد داشت.

آيا نوع دستگاه ليزر در نتيجه ليپوليز ليزري مهم است؟

بدون شك زيرا آنچه كه مهم است دادن انرژي و حرارت كافي به بافت بدون ترس از صدمه حرارتي به پوست است به جز mpx در ساير دستگاه ها جراح از ترس صدمه به پوست چون ليزر ليپوليز كور و بدون كنترل انجام مي شود مجبور است كه انرژي كمي به بافت بدهد و اين خود در نتيجه ليزر ليپوليز موثر است درست مثل آنكه در ليزر مو از ترس سوختگي درجه حرارت را كمتر از مقدار مورد نياز بگيريم . به همين دليل اكثر مطالعات نشان داده اند ليپوليز ليزري با عث سفتي پوست مي شود به وسيله اسمارت لايپو MPX انجام شده اند.

يكي از نشانه هاي اصلي ابتلا به سرطان معده كاهش وزن بي دليل است. اگر تغييري در رژيم غذايي يا برنامه ورزشي خود ايجاد نكرده ايد، اما روند كاهش وزن غير معمول را تجربه مي كنيد به پزشك مراجعه كرده و شرايط را با وي مطرح كنيد.

سرطان معده كه به نام سرطان گاستريك نيز شناخته مي شود، يكي از دردناك‌ترين و ترسناك‌ترين اشكال سرطان است. به طور معمول، اين نوع سرطان در سلول هايي كه مرز بين معده و توليد مخاط، كه به فرآيند گوارش كمك مي كند، را تشكيل مي دهند، پديدار مي شود.

ناراحتي معده

سرطان معده اغلب با مشكلات معمول و نسبتا بي خطر معده، مانند حالت تهوع عادي، اشتباه گرفته مي شود، و اين يكي از دلايل خطرناك بودن آن است. از آنجايي كه ما اغلب ناراحتي معده را با غذاهاي مصرفي خود مرتبط مي دانيم، ناديده گرفتن سرطان معده در مراحل اوليه و حتي مياني بيماري آسان است.

اگر براي مدتي طولاني ناراحتي معده را تجربه مي كنيد، تنها فرض را بر اين نگذاريد كه چنين شرايطي با رژيم غذايي شما در ارتباط است. به پزشك مراجعه كنيد تا دليل دقيق اين شرايط مشخص شود.

كاهش وزن

چاقي يكي از مشكلات اصلي دنياي امروز محسوب مي شود و از اين رو، هنگامي كه موضوع سلامت مطرح مي شود، كاهش وزن به عنوان گامي در جهت درست مد نظر قرار مي گيرد. اما كاهش وزن مي تواند نشانه اي از وجود يك مشكل سلامت بزرگ، مانند سرطان معده، نيز باشد.

در حقيقت، يكي از نشانه هاي اصلي ابتلا به سرطان معده كاهش وزن بي دليل است. اگر تغييري در رژيم غذايي يا برنامه ورزشي خود ايجاد نكرده ايد، اما روند كاهش وزن غير معمول را تجربه مي كنيد به پزشك مراجعه كرده و شرايط را با وي مطرح كنيد. اگر به ناگاه با كاهش علاقه خود به غذا و كم اشتهايي مواجه شده ايد نيز مراجعه به پزشك ايده خوبي است.

معده درد

ناراحتي معده شرايط خوشايندي نيست. اين شرايط ممكن است چنان ناراحت كننده باشد كه مدت زماني زيادي را در طول روز در توالت سپري كنيد. همچنين، ناراحتي معده مي تواند انجام فعاليت هاي روزانه را غير ممكن كند. با اين وجود، معده درد موضوعي كاملا متفاوت است. اين درد حاد در ناحيه شكم اغلب در اطراف محل ناف احساس مي شود. معده درد مي تواند با تورم و تجمع مايع همراه باشد كه هر دو مي توانند به دليل ظهور سرطان شكل گرفته باشند. اگر به طور مرتب در اين منطقه از بدن احساس درد داريد به پزشك مراجعه كنيد.

احساس سيري

احساس سيري مي تواند در حقيقت يكي از نشانه هاي ابتلا به سرطان معده باشد. اگر پس از خوردن تنها چند لقمه از غذاي خود ديگر احساس گرسنگي نمي كنيد، ممكن است دليلي نگران كننده در پس اين شرايط وجود داشته باشد. با پزشك در اين زمينه صحبت كنيد تا دليل دقيق شناسايي شود.

سوزش سردل

بازگشت اسيد معده به مري به يكي از مشكلات سلامت شايع در جهان مبدل شده است. مصرف زياد مواد غذايي سرخ شده و تند ارتباط نزديكي با سوزش سردل، سوء هاضمه و بازگشت اسيد معده دارد.

خبر خوب اين است كه بازگشت اسيد معده به مري و سوزش سردل با استفاده از داروهاي بي نياز از نسخه پزشك قابل درمان هستند. خبر بد اين است كه در صورت تداوم اين مشكلات و عدم بهبود پس از مصرف دارو ممكن است نشانه اي از ابتلا به سرطان معده باشند.

استفراغ

ناراحتي گاه به گاه معده يك چيز است، اما استفراغ منظم مشكلي كاملا متفاوت است. البته، استفراغ منظم مي تواند معرف مشكلات مختلفي باشد كه همگي آنها با معده در ارتباط نيستند. البته ديدن خون در مدفوع هم نشانه مهمي است.

از اين رو، مراجعه به پزشك براي بررسي دقيق شرايط و شناسايي دليل شكل گيري استفراغ اهميت دارد. اين مساله به ويژه در صورت مشاهده خون در استفراغ اهميت بيشتري مي يابد زيرا مي تواند نشانه اي از ابتلا به سرطان معده باشد.